Kullanıcı Kayıt Formu


Tıbbi Onkoloji Derneği'ne üye olmak için;

  • Aşağıdaki Üyelik Başvuru Formu'nu doldurduktan sonra çıktısını alınız, imzalayınız.
  • Bu forma ek olarak;

    - Tıbbi Onkoloji Uzmanlık belgesi fotokopisi,
    - Uzmanlık eğitiminde olanlar için kurumlarından onaylı belge,
    - İki fotoğraf,
    - Raferans Mektubu,
    - Bir nüfus cüzdanı sureti ve
    - Senelik üyelik aidatınız için; Tıbbi Onkoloji Derneği'nin, "İş Bankası, Çapa Şubesi 1200 304400 3185836" No'lu hesabına 20 TL yatırdığınıza dair, banka havalesi makbuzunu

Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Cumhuriyet Cad. Eren Apt. No:81 K:7 D:7 Elmadağ - Taksim - İSTANBUL adresine posta yoluyla göndermeniz gerekmektedir.
Tel: 0538 563 07 44

* ile belirtilmiş alanlar doldurulması zorunlu alanlardır.

Web sitemize kullanıcı girişi; burada vereceğiniz e-posta adresiniz ve belirleyeceğiniz şifreniz ile yapılacaktır. Lütfen geçerli bir e-posta adresi giriniz.

E-Posta * :
Şifre * :
Şifre Tekrar * :
Yaşadığınız İl* :
 
TC Kimlik No * :
Adınız * :
Soyadınız * :
Ünvan * :
Baba Adı * :
Nüfusa Kayıtlı Olduğunuz İl* :
İlçe * :
Mahalle * :
Cilt No * :
Aile Sıra No * :
Sıra No * :
Veriliş Yeri * :
Veriliş Tarihi * :
Cinsiyet * :
Doğum Tarihi* :
Doğum Yeri* :
Mezun Olduğunuz Lise :
Mezun Olduğunuz Tıp Fakültesi* :
Uzmanlık Aldığınız Kurum* :
Çalıştığınız Kurum* :
Kurum Tipi :
Akademik ve İdari Unvanlarınız :
Yer:
Yer:
Yer:
Yer:
Yer:
Üye Olduğunuz Mesleki Dernekler :
Bildiğiniz Yabancı Diller : İngilizce Almanca Fransızca İspanyolca İtalyanca Rusça Arapça Diğer 
 
İş Adresiniz* :
İş Telefonu* : Dahili:
İş Faks :
Ev Adresiniz :
Ev Telefonu :
Muayenehane Adresiniz: :
Muayenehane Telefonu : Dahili:
Muayenehane Faks :
İletişim Adresi* : İş Adresim Ev Adresim Muayenehane Adresim
Cep Telefonu #1* :
Cep Telefonu #2 :
    Security Code
Güvenlik Kodu :




Türk Tıbbi Onkoloji Derneği

Kullanıcı Girişi

Şifremi Unuttum